Psychosomatische Grundversorgung

Psychosomatische Grundversorgung bei Kindern: Bedeutung, Vorgehen und Herausforderungen

Psychosomatische Beschwerden sind bei Kindern und Jugendlichen häufiger, als man gemeinhin annimmt. Symptome wie Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen oder Essstörungen können Ausdruck innerer Belastungen sein. Die psychosomatische Grundversorgung (PGV) zielt darauf ab, solche Zusammenhänge frühzeitig zu erkennen, einfühlsam zu behandeln und gegebenenfalls weiterführende Therapien zu vermitteln. Im Mittelpunkt stehen eine biopsychosoziale Sichtweise, eine vertrauensvolle Arzt-Patienten-Beziehung und die Einbindung der Familie.

Was bedeutet psychosomatische Grundversorgung?

Die psychosomatische Grundversorgung umfasst Basisdiagnostik, Beratung und Therapie bei psychosomatischen Störungen durch Fachärzte, meist im hausärztlichen oder kinderärztlichen Bereich. Sie richtet sich nicht nur an psychosomatisch spezialisierte Kliniken oder Psychotherapeuten, sondern wird möglichst frühzeitig in der allgemeinen medizinischen Versorgung etabliert.

Laut der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie (DGKJP) sollen Ärzte dabei körperliche, seelische und soziale Faktoren gemeinsam berücksichtigen.

Zentrale Elemente sind:

• Früherkennung psychosomatischer Störungen
• Basisdiagnostik durch gezielte Anamnese und körperliche Untersuchung
• Einbeziehung von Familien- und Umweltfaktoren
• Entwicklung eines Behandlungsplans, ggf. Weiterleitung an Spezialisten
• Stärkung der Selbstwirksamkeit und Ressourcen der Kinder

Warum ist psychosomatische Versorgung bei Kindern so wichtig?

Kindliche Beschwerden sind häufig multifaktoriell bedingt: Körperliche Symptome können durch emotionale Konflikte, familiären Stress oder schulische Überforderung ausgelöst oder verstärkt werden.

Häufige psychosomatische Symptome bei Kindern:

• Bauchschmerzen ohne organische Ursache
• Kopfschmerzen
• Schlafstörungen
• Essstörungen (z. B. Appetitlosigkeit oder Überessen)
• Konzentrationsstörungen
• Rückenschmerzen
• Müdigkeit und Erschöpfung
• Hautprobleme (z. B. Neurodermitis im Zusammenhang mit Stress)

Laut einer Untersuchung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) zeigen etwa 20–30 % der Kinder in Deutschland zeitweise psychosomatische.
Die psychosomatische Grundversorgung ermöglicht, frühzeitig geeignete Unterstützungsangebote einzuleiten, bevor sich Störungen verfestigen oder chronifizieren.

Welche Rolle spielt die Anamnese?

Die sorgfältige Anamnese (Vorgeschichte einer Krankheit) ist das Herzstück der psychosomatischen Grundversorgung. Hier werden neben den medizinischen Aspekten auch psychische und soziale Dimensionen beleuchtet.

Typische Fragen im psychosomatischen Erstgespräch:

• Wann und wie treten die Symptome auf?
• Gibt es belastende Ereignisse im Umfeld (z. B. Schulstress, familiäre Veränderungen)?
• Wie geht das Kind selbst mit seinen Beschwerden um?
• Wie reagiert die Familie auf die Symptome?
• Gibt es Hinweise auf Mobbing, soziale Isolation oder Überforderung?

Wichtig ist dabei eine validierende Gesprächsführung: Das Kind wird ernst genommen, Symptome werden nicht bagatellisiert, sondern als Ausdruck echter Belastung verstanden.

Diagnostische Vorgehensweise

Nach der Anamnese erfolgen weitere diagnostische Schritte:

• Körperliche Untersuchung zur Sicherung oder zum Ausschluss organischer Ursachen
• Screening-Instrumente zur Erfassung psychischer Belastungen
• Verlaufsbeobachtung bei unklarer Symptomatik
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Psycholog:innen, Sozialarbeiter:innen oder Physiotherapeut:innen bei komplexeren Fällen

Die psychosomatische Grundversorgung orientiert sich dabei an evidenzbasierten Leitlinien, z. B. der AWMF-Leitlinie „Psychosomatische Störungen bei Kindern und Jugendlichen“.

Interventionen und Behandlungsmöglichkeiten

In der Grundversorgung werden zunächst niedrigschwellige Interventionen angeboten, bevor spezialisierte Maßnahmen eingeleitet werden.

Wichtige Bausteine:

• Psychoedukation: Aufklärung über die Wechselwirkungen von Körper und Psyche
• Ressourcenorientierte Gespräche: Stärken und Bewältigungsstrategien fördern
• Stressbewältigung: Training von Entspannungstechniken (z. B. Atemübungen, progressive Muskelentspannung)
• Beratung der Eltern: Umgang mit den Beschwerden verstehen und unterstützend reagieren
• Sozialmedizinische Unterstützung: z. B. bei schulischen Problemen
• Motivation zur Bewegung und zu gesunder Ernährung

In manchen Fällen ist eine Überweisung an spezialisierte Fachärzt:innen oder Psychotherapeut:innen notwendig, etwa bei schwerwiegenden psychosomatischen Störungen oder komorbiden psychiatrischen Erkrankungen wie Depression oder Angststörungen.

Typische Fallbeispiele

1. Bauchschmerzen vor der Schule:
Ein 8-jähriges Mädchen klagt seit Wochen über morgendliche Bauchschmerzen. Organisch ist sie gesund. Im psychosomatischen Gespräch wird klar: Sie leidet unter Angst vor einer neuen Klassenlehrerin. Gespräche mit Kind und Eltern, der Aufbau eines Unterstützungsnetzwerks in der Schule und Entspannungstechniken helfen, die Beschwerden zu verringern.

2. Schlafstörungen nach Umzug:
Ein 10-jähriger Junge entwickelt nach einem Umzug Ein- und Durchschlafprobleme. Durch Gespräche über Verlustgefühle und neue soziale Herausforderungen sowie die Einführung beruhigender Abendrituale bessert sich sein Schlaf innerhalb weniger Wochen.

Herausforderungen in der psychosomatischen Grundversorgung

Obwohl die psychosomatische Grundversorgung ein zentrales Element moderner Kindermedizin sein sollte, gibt es noch Herausforderungen:

• Zeitmangel in der ärztlichen Praxis
• Mangel an spezialisierter Weiterbildung im Bereich der Kinderpsychosomatik
• Fehlende interdisziplinäre Netzwerke in manchen Regionen
• Stigmatisierung psychischer Beschwerden durch Eltern oder Umfeld
• Schwieriger Zugang zu Fachtherapien (lange Wartezeiten)

Daher fordert die DGKJP eine stärkere Verankerung psychosomatischer Kompetenzen bereits in der medizinischen Grundausbildung und die Förderung multiprofessioneller Teams.

Prävention: Psychosomatische Beschwerden vermeiden

Präventive Maßnahmen können das Risiko psychosomatischer Erkrankungen verringern:

• Stabile Bindungen in Familie und Schule
• Frühe Förderung emotionaler Kompetenzen
• Gesunde Lebensführung (Bewegung, Schlaf, Ernährung)
• Offene Kommunikation über Gefühle und Probleme
• Schutzfaktoren stärken, etwa durch Hobbys, Freundschaften und Selbstwirksamkeitserfahrungen

Programme wie „Frühe Hilfen“ oder Präventionskonzepte in Kitas und Schulen leisten hierzu einen wichtigen Beitrag (fruehehilfen.de).

Fazit
Die psychosomatische Grundversorgung ist ein unverzichtbarer Bestandteil einer ganzheitlichen Kindermedizin. Sie ermöglicht es, psychische Belastungen hinter körperlichen Symptomen frühzeitig zu erkennen und passende Hilfen anzubieten. Durch eine empathische, familienorientierte Herangehensweise können viele psychosomatische Beschwerden effektiv behandelt und langfristige Folgen vermieden werden.

Um diese wichtige Aufgabe zu erfüllen, braucht es gut ausgebildete Ärzt:innen, interdisziplinäre Zusammenarbeit und eine gesellschaftliche Enttabuisierung psychischer Belastungen im Kindesalter.